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May 31, 2023

Ensaio clínico randomizado sobre os efeitos clínicos de um creme dental contendo azeite de oliva extra virgem, xilitol e betaína na gengivite

Relatórios Científicos volume 13,

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 6294 (2023) Citar este artigo

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Determinar os efeitos sobre o sangramento gengival, biofilme dental, fluxo salivar e pH em pacientes com gengivite do uso de creme dental com azeite de oliva extravirgem (EVOO), xilitol e betaína em comparação com um placebo ou creme dental comercial. Este ensaio clínico randomizado controlado, duplo-cego e multicêntrico incluiu pacientes com gengivite distribuídos aleatoriamente em um dos três grupos: grupo de teste (pasta de dente EVOO, xilitol e betaína), grupo de controle 1 (pasta de dente placebo) ou grupo de controle 2 (pasta de dente comercial ). A porcentagem de biofilme supragengival e o sangramento gengival foram avaliados no início (T0), 2 meses (T2) e 4 meses (T4), medindo o fluxo salivar não estimulado e o pH salivar. As comparações foram realizadas entre e dentro dos grupos. A amostra final do estudo compreendeu 20 no grupo de teste, 21 no grupo de controle 1 e 20 no grupo de controle 2. Em comparação com o grupo de controle 1, o grupo de teste apresentou reduções significativamente maiores no sangramento gengival entre T4 e T0 (p = 0,02) e no biofilme entre T2 e T0 (p = 0,02) e entre T4 e T0 (p = 0,01). No grupo de teste, o fluxo salivar aumentou significativamente entre T2 e T0 (p = 0,01), enquanto a alcalinização do pH foi significativamente maior entre T4 e T0 versus grupo controle 2 (p = 0,01) e quase significativamente maior versus grupo controle 1 ( p = 0,06). O creme dental com EVOO, xilitol e betaína obteve os melhores resultados em pacientes com gengivite, que apresentaram redução do sangramento gengival e biofilme supragengival e aumento do pH em 4 meses em comparação com um creme dental comercial.

O microbioma oral compreende todos os microrganismos comensais, simbióticos e patogênicos presentes na cavidade oral e é composto por vírus, fungos, protozoários, archaea e bactérias, juntamente com seu habitat ou ecossistema. Pelo menos 750 espécies de bactérias permanecem em eubiose, ou seja, em equilíbrio dinâmico com o sistema imune e o microambiente do hospedeiro1,2. O rompimento desse equilíbrio gera disbiose do microbioma, produzindo doenças como cárie, gengivite e periodontite3,4. A gengivite é uma condição inflamatória reversível desencadeada pelo acúmulo de biofilme na superfície dentária; caracteriza-se por vermelhidão, edema, sangramento gengival e ausência de perda de inserção periodontal sem envolvimento de cemento, ligamento periodontal ou osso alveolar5. De acordo com o Workshop de 2017, o diagnóstico de gengivite é definido por ≥ 10% de sangramento à sondagem, sendo considerado localizado quando o sangramento à sondagem está entre 10 e 30% e generalizado quando > 30%. O tratamento da gengivite inclui profilaxia dentária, uso de antissépticos e orientações adequadas de higiene bucal6.

A saliva contém 99,5% de água, 0,3% de proteínas e 0,2% de substâncias inorgânicas, incluindo sódio, cloreto, cálcio, potássio, bicarbonato, fosfato, flúor, iodeto e magnésio7. Também contém proteínas como glicoproteínas, mucinas, imunoglobulinas, lactoferrina, peroxidases e aglutininas8. O fluxo salivar médio é de 0,33 a 0,55 mL/min em repouso e 2 mL/min quando estimulado com parafina. Cerca de 0,5 L de saliva é secretado diariamente8.

O pH salivar varia de 6,2 a 7,6, com média de pH 6,77. A saliva contribui para a manutenção do pH por dois mecanismos: a eliminação de carboidratos que poderiam ser metabolizados por bactérias e a neutralização da acidez gerada por alimentos e bebidas ou por ácidos do biofilme dental, por meio de sua capacidade tampão7.

Os cremes dentais à base de plantas são, em sua maioria, preparados com ingredientes naturais9 e contêm sais minerais essenciais, fluoreto de sódio, cloreto de sódio e extratos de plantas como limão, alecrim, camomila ou aloe vera, entre outros10. Esses componentes atuam como agentes anti-inflamatórios e antibacterianos, e vários estudos têm recomendado seu uso para o controle do biofilme dental9. Por exemplo, o Xerostom®, que contém extrato de azeitona, pode melhorar as condições bucais de pacientes com boca seca por sua capacidade de estimular a secreção salivar em repouso11.